姓 名
性别
院 部
班 级
学号
联系电话
申请类型
□免测 口缓测
申请原因
附佐证材料：
照片粘贴处
辅导员
审 核
签章(字):
年 月 日
学 院
副书记
审 批
体质测试
工作办公室审核
注：因病申请免测者，附上县级及以上医院佐证证明。因公或考试等申请缓测者，需提供准考证或因公文件等。
附件3国家学生体质健康标准免(缓)测申请表.doc
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